Allaiter un bébé prématuré – Première partie

Si la plupart des hôpitaux n’aident pas beaucoup les mères et leurs bébés nés à terme à mettre en route l’allaitement, ce qui se vérifie effectivement, c’est encore plus le cas des bébés prématurés et de leurs mamans, auprès desquels l’allaitement est d’autant plus discrédité.

 

Première partie : les bébés prématurés doivent-ils être placés en couveuse ?

 

Dans la plupart des cas, non. Les bébés prématurés (tout comme les bébés nés à terme) bénéficiant de soins maternels kangourou (c’est-à-dire en peau-à-peau quasiment à longueur de journée) sont plus heureux et se stabilisent plus rapidement après leur naissance. Et ils sont plus stables même après leurs premières heures de vie. Ils sont généralement plus stables que les bébés placés en couveuse à la fois en termes de rythme cardiaque, de fréquence respiratoire, de tension artérielle et de glycémie. Les bébés prématurés bénéficiant de soins maternels kangourou sont moins susceptibles d’arrêter de respirer pendant de longues périodes (toute période de plus de 20 secondes est considérée comme une longue période) ou de présenter une bradycardie (c’est-à-dire un rythme cardiaque trop lent) lorsqu’ils font du peau-à-peau avec leurs parents. Ils parviennent par ailleurs à mieux maintenir leur température cutanée. En outre, certaines études montrent que le peau-à-peau pratiqué par une mère et son bébé lors d’un prélèvement sanguin a un effet analgésique. Autre point important : ils ont de meilleures chances de commencer l’allaitement plus tôt et ainsi de quitter l’hôpital en étant allaités, qui plus est exclusivement, lorsque la mère et le bébé pratiquent les soins maternels kangourou.

 

Bien que cette information soit facilement disponible et ait été publiée dans des revues médicales depuis le début des années 1980 au moins, il semble que les soins maternels kangourou soient tout simplement absents de la plupart des unités de soins intensifs néonataux à travers le monde.

 

Premature in skin to skin contact

Bébé prématuré, né à 28 semaines de grossesse, âgé d’une semaine sur la photo et en peau-à-peau avec sa mère. Les soins maternels kangourou aident le bébé à maintenir sa chaleur corporelle, son rythme cardiaque, sa fréquence respiratoire, son taux de glycémie et sa tension artérielle, et favorisent la mise en route précoce de l’allaitement.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Father doing skin to skin care with his baby

Les pères aussi peuvent pratiquer le peau-à-peau avec leur bébé. Pourquoi ne pas parler alors de soins paternels kangourou ?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Voici une courte sélection des nombreux articles montrant les résultats positifs des soins maternels kangourou sur les bébés prématurés.Il existe davantage d’études,mais si l’on voulait en dresser la liste complète, on aboutirait rapidement à des centaines d’études disponibles dans la littérature scientifique.

 

Föhe K, Kropf S, Avenarius S. Skin-to-Skin Contact Improves Gas Exchange in Premature Infants (Le peau-à-peau améliore les échanges gazeux chez les prématurés). Journal of Peri.natology 2000;5:311315

  • « Lors du peau-à-peau, les nouveau-nés prématurés se montrent non seulement plus stables d’un point de vue clinique, mais présentent également des échanges gazeux plus efficaces. Même lorsque le patient est retiré (transféré) de la couveuse, il n’existe aucun risque d’hypothermie, même chez les nouveau-nés pesant moins de 1 000 grammes. »

 

Charpak N, Ruiz-Peláez JG, Figueroa de C Z, Charpak Y. A Randomized, Controlled Trial of Kangaroo Mother Care: Results of Follow-Up at 1 Year of Corrected Age (Essai contrôlé et randomisé des soins maternels kangourou : résultats du suivi effectué à 1 an d’âge corrigé). Pediatrics 2001;108:1072-1079

  • « Ces résultats corroborent les précédentes conclusions sur les effets bénéfiques des soins maternels kangourou sur la mortalité et la croissance. Le recours à cette technique permettrait d’humaniser la pratique de la néonatalogie, de promouvoir l’allaitement et de raccourcir le séjour en service de néonatalogie sans compromettre la survie, la croissance ou le développement. »

 

Bergman NJ, Linley LL, Fawcus SR. Randomized controlled trial of skin-to-skin contact from birth versus conventional incubator for physiological stabilization in 1200- to 2199-gram newborns (Essai contrôlé et randomisé comparant le peau à peau dès la naissance au placement classique en couveuse pour la stabilisation physiologique de nouveau-nés pesant de 1 200 à 2 199 grammes). Acta Pædiatr 2004;93:779-785

  • « La pratique du peau-à-peau entre un nouveau-né et sa mère permet d’obtenir de meilleurs résultats physiologiques et une meilleure stabilité que lorsque les mêmes soins sont prodigués dans une couveuse fermée servocommandée. L’instabilité cardiorespiratoire observée chez les nouveau-nés séparés au cours des six premières heures de vie correspond à la biologie des mammifères « protestation/désespoir » et aux schémas de réaction « hyperexcitation et dissociation » décrits chez les nouveau-nés humains : les nourrissons ne doivent pas être séparés de leur mère. »

 

Nyqvist KH, Anderson GC, Bergman N et al. Towards universal Kangaroo Mother Care: recommendations and report from the First European conference and Seventh International Workshop on Kangaroo Mother Care (Vers les soins maternels kangourou universels : recommandations et rapport de la première conférence européenne et du septième atelier international sur les soins maternels kangourou.). Acta Pædiatrica 2010;99:820-826 

  • « Les soins maternels kangourou doivent débuter le plus tôt possible après la naissance, prendre la forme d’un peau-à-peau continu dans la mesure du possible et se poursuivre aussi longtemps que nécessaire. »

 

Luong KC, Nguyen TL, Huynh Thi DH, et al. Newly born low birthweight infants stabilise better in skin-to-skin contact than when separated from their mothers: a randomised controlled trial (Les nourrissons avec un faible poids de naissance se stabilisent mieux lorsqu’ils sont en peau-à-peau que lorsqu’ils sont séparés de leur mère : essai contrôlé et randomisé). Acta Paediatr 2016;105:381-390

  • « Le peau-à-peau était probablement un environnement optimal pour les nouveau-nés ne présentant pas de danger de mort et pesant entre 1 500 et 2 500 grammes à la naissance. Dans la mesure où il prévient l’instabilité qui nécessiterait par la suite un traitement médical, il peut sauver des vies dans les pays à faible revenu. »

 

Vous habitez Toronto ou les alentours et vous avez besoin d’aide par rapport à l’allaitement ? Prenez rendez-vous à l’International Breastfeeding Centre.

 

Copyright : Jack Newman, pédiatre, Associé du Collège royal des médecins du Canada, Andrea Polokova, 2017, 2018, 2019

 

Traduit par Annabelle Maniez, L’Allaitement Tout Un Art

L'Allaitement Tout Un Art

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