Nederlands
Deze baby drinkt erg goed aan de borst. De pauze in de kinbeweging als de baby zijn mond wijd open doet, vlak voordat hij zijn mond sluit, geeft aan dat zijn mond zich vult met melk; hoe langer de pauze, hoe meer melk de baby binnenkrijgt.
Het is daarmee duidelijk dat het advies om de baby 20 minuten aan elke borst te voeden (of 10 minuten, of 30 minuten, of wat dan ook) geen grond heeft. Een baby die 20 minuten zoals deze baby drinkt aan de eerste kant, kan best de tweede kant weigeren omdat hij voldaan is. Door op deze manier te drinken kan hij zelfs in een korter tijdsbestek met gemak zijn maagje vullen.
Vergelijk deze baby met de baby in het filmpje over ‘sabbelen’. Die baby kan uren aan de borst liggen en toch niet voldoende binnenkrijgen. Het hele idee van een baby ‘op de klok’ voeden is nergens op gebaseerd.
De pauze in de kinbeweging is ook zichtbaar in de eerste dagen van het leven van de baby. Bekijk hiertoe de filmpjes van de baby’s van twee dagen oud, van 28 uur oud en van 10 uur oud.
Let op de positie van de baby aan de borst. Kin in de borst, neus raakt de borst niet aan, de baby’s onderlip bedekt meer van de tepelhof dan de bovenlip. Een asymmetrische hap.
De pauze in de kinbeweging als de baby zuigt betekent dat de baby zojuist een mondvol melk heeft gekregen. Hoe langer de pauze, hoe meer melk hij heeft gekregen. Een baby die op deze manier 20 minuten achter elkaar drinkt (bij wijze van voorbeeld, we adviseren niet om ‘op de klok’ te voeden) wil mogelijk de andere borst niet meer. Hij is voldaan. Het ‘timen’ van voedingen heeft geen zin.
Deze baby is acht weken oud en drinkt nauwelijks, hoewel je een enkele keer een korte pauze ziet in de kinbeweging van de baby. Een baby die alleen op deze manier aan de borst drinkt kan uren aan de borst blijven en toch niet genoeg melk binnenkrijgen.
Hier moet iets gebeuren. Als een betere aanlegtechniek en borstcompressie niet helpen, dan moet de baby bijna zeker bijgevoed worden. De beste manier om de baby bij te voeden is met een borstvoedingshulpset aan de borst. Waarom?
Baby’s leren borstvoeding door aan de borst te drinken
Moeders leren borstvoeding door aan de borst te voeden
De baby gaat door met aan de borst zuigen, blijft melk uit de borst krijgen en stimuleert daarmee de productie van de moeder
De baby gaat waarschijnlijk niet borstweigeren
Borstvoeding is meer dan alleen moedermelk, en die factoren zijn net zo belangrijk
Bekijk het filmpje ‘Een borstvoedingshulpset inbrengen’.
De baby in dit filmpje is pas 40 uur oud. De baby heeft een vrij goede hap gemaakt. Merk op dat zijn kin in de borst zit, zijn neus is los van de borst en hij bedekt meer van de tepelhof met zijn onderlip dan zijn bovenlip.
In het eerste deel van dit filmpje, pauzeert de baby af en toe met zijn kin, maar het grootste deel van de tijd ligt hij te ‘sabbelen’ zonder te drinken. Moeder past borstcompressie toe, maar niet steeds op de manier waarop wij adviseren. Ze zou moeten drukken als de baby zuigt maar niet drinkt, niet wanneer de baby helemaal niet zuigt. Compressie op deze leeftijd (voordat de melkproductie goed op gang gekomen is) werkt vaak pas na een serie van drukmomenten. Later als de productie goed op gang is, werkt borstcompressie meestal meteen.
Rond de eerste minuut van het filmpje begint de baby aan de tepel te trekken. Hij wordt ongeduldig door de trage melkstroom. Dan, bij ongeveer 1 minuut en 14 seconden, begint de baby stevig te drinken, en zijn verschillende pauzemomenten achter elkaar te zien bij het zuigen. De moeder past compressie toe tot de baby niet meer drinkt en laat vervolgens los (bij 1 minuut 30 seconden). De baby begint weer met drinken bij 1 minuut 37 seconden. Baby’s die aangehapt zijn en nog honger hebben, gaan uit zichzelf weer zuigen. Het is niet nodig om hun voetjes te kietelen of een koud doekje op hun voorhoofd te leggen.
Baby’s vallen niet aan de borst in slaap omdat ze moe zijn, maar meer omdat de melkstroom traag is. Hoe houd je de stroom gaande?
Een goede aanlegtechniek (‘hap’)
Compressie als de baby zuigt maar niet drinkt
Kijk hoe de baby in het filmpje ‘Een borstvoedingshulpset inbrengen’ wakker wordt en flink drinkt wanneer de melkstroom weer toeneemt. Zie hoe de compressie rond de tweede minuut weer goed werkt.
Deze baby is pas tien uur oud. Let op de asymmetrische hap: kin raakt de borst, maar de neus niet en de baby bedekt meer van de tepelhof met zijn onderlip dan zijn bovenlip. Hij is ook wat naar boven richting de moeder gekanteld.
Hij drinkt melk uit de borst. Dat kun je zien door de pauze in de kinbeweging op het moment dat hij zijn mond het wijdst opent voordat hij hem weer sluit. De pauze is hier kort, omdat de baby slechts kleine hoeveelheden colostrum binnenkrijgt – zoals de natuur het bedoeld heeft! Zo nodig kan borstcompressie de baby helpen om meer melk te krijgen (bekijk het filmpje van de twee dagen oude baby op deze site). De erg grote hoeveelheid voeding die een kunstgevoede baby krijgt in de eerste dagen van zijn leven is niet natuurlijk of normaal en de veiligheid ervan is nooit aangetoond.
Baby 28 uur oud, geholpen bij hap
Laat aanhappen zien. Niet perfect, maar goed genoeg. De moeder heeft geen pijn. Er waren wel twee pogingen nodig om de baby te laten aanhappen, maar dat is oké; het heeft geen zin om een baby die de borst niet pakt te proberen te dwingen aan de borst te blijven. Dat lukt niet.
Merk op dat de baby ‘asymmetrisch’ hapt, met de kin tegen de borst maar met de neus vrij, en hij bedekt meer van de tepelhof met zijn onderlip dan met zijn bovenlip. Borstcompressie helpt de baby meer melk te krijgen.
Baby 28 uur oud, moeder helpt bij aanhappen
De baby begint met zoeken naar de borst. De moeder helpt hem naar de tepel. De baby opent zijn mond redelijk wijd, maar de moeder legt de baby niet helemaal goed aan. De baby maakt een oppervlakkige hap. Hij zou meer van de borst in zijn mond moeten hebben.
De baby is in het begin vooral aan het sabbelen, hoewel er af en toe een pauze in de kinbeweging zit (kijk hiervoor ook naar andere filmpjes over goed drinken). De moeder start met borstcompressie rond de 1 minuut 10 seconden, en de baby reageert met het zuigen-met-pauzes waaruit blijkt dat hij de melk goed binnenkrijgt.
Baby zoekt rechtop naar borst, moeder helpt, baby hapt aan
Wanneer de baby nog niet de borst neemt of deze helemaal weigert, kan deze techniek helpen om de baby zo ver te krijgen dat hij de borst accepteert.
De baby ligt huid-op-huid bij de moeder en geeft aan wanneer hij de borst wil zoeken. Als hij begint te zoeken, helpt de moeder hem. Zij leidt hem richting de borst, waarbij ze zijn rug en nek ondersteunt. Ze let erop niet zijn hoofd vast te houden. Baby’s hebben steun in de nek nodig maar niet tegen hun hoofd. Lees ook de informatiebladen “The Importance of Skin to Skin Contact” en “When the Baby Does Not Yet Latch” (in het Engels).
Vier dagen oud na knippen tongriempje, met borstcompressie
Het tongriempje van de baby is zojuist geknipt. De moeder past op de juiste manier borstcompressie toe. Ze wacht om te kijken of de baby drinkt of niet (pauze in de kinbeweging).
Als de baby niet drinkt, past ze borstcompressie toe, houdt de druk aan tot de baby stopt met zuigen of met drinken en laat dan los. Ze wacht tot de baby weer gaat zuigen en als de baby wel zuigt maar niet drinkt, begint ze weer met borstcompressie.
Knijpen in tepel om verschil te tonen tussen slechte en goede hap
Als de baby alleen aan de tepel zelf aanhapt, dan krijgt hij erg weinig melk. Als de baby een juiste, grote hap neemt, dan vloeit de melk volop.
Een borstvoedingshulpset inbrengen
Deze baby heeft bijvoeding nodig. Het is het beste dat de baby deze krijgt via een borstvoedingshulpset omdat:
De baby drinkt nog aan de borst.
Baby’s leren borstvoeding door aan de borst te drinken
Moeders leren borstvoeding door aan de borst te voeden
De baby blijft melk uit de borst krijgen en stimuleert daarmee de melkproductie van de moeder.
De baby gaat waarschijnlijk niet borstweigeren, zoals hij zou doen als hij bijgevoed zou worden met de fles of met een andere methode (niet aan de borst).
Borstvoeding is meer dan alleen moedermelk; de baby en moeder heeft intiem fysiek contact.
Eén manier om het buisje te introduceren is om het in te brengen terwijl de baby aan de borst is, zoals in dit filmpje. De andere manier is om het buisje tegen de tepel aan te leggen en de baby te laten aanhappen aan de borst en tegelijk aan het buisje van de borstvoedingshulpset.
Let op de positie van de baby:
De kin van de baby raakt de borst, maar de neus niet.
De baby bedekt meer van de tepelhof met zijn onderlip dan met zijn bovenlip.
De baby ligt een beetje omhoog gekanteld richting de moeder.
De baby heeft nu aan beide borsten gedronken en krijgt niet veel melk meer (sabbelt vooral aan de borst – bekijk de filmpjes van baby’s die drinken en niet drinken). Er moet bijgevoed worden.
Let verder op het volgende:
Het borstweefsel wordt voorzichtig aan de kant geduwd om de mondhoek van de baby te kunnen zien.
Het feit dat de baby een beetje omhoog gekanteld ligt, maakt het makkelijker om de mondhoek van de baby te vinden en het buisje in te brengen.
Het buisje wordt ingebracht in de mondhoek van de baby.
Het buisje wordt bijna recht naar achter geschoven in de keel van de baby, maar ook een beetje omhoog, richting het gehemelte.
De melk loopt door het buisje naar de baby’s mond, maar de baby drinkt niet (kijk naar de filmpjes van baby’s die wel of niet drinken). Er gaat iets niet goed.
De moeder probeert borstcompressie toe te passen, maar druk moet alleen uitgeoefend worden als de baby zuigt en niet drinkt, niet als de baby helemaal niet zuigt. Bovendien is compressie terwijl de baby aan de borst bijgevoed wordt met een hulpset, niet nodig.
Bij 21 seconden rommel ik met de plaatsing van het buisje, en dan werkt het. De baby drinkt.
Merk op dat de baby zijn ogen opendoet als hij weer melk binnenkrijgt. Baby’s zijn niet ‘lui’, ze reageren op de melkstroom. Jonge baby’s zoals deze hebben de neiging in slaap te vallen als de melkstroom traag is, niet per se als ze genoeg hebben gehad.
Nog wat gerommel met het buisje bij 35 seconden. Als de baby goed aangehapt heeft en het buisje zit er goed in, dan duurt bijvoeden met een hulpset niet langer dan de baby de fles geven of vingervoeden. Vingervoeden als manier om bij te voeden, als de baby wel de borst neemt, is ook niet de beste benadering.
Bij ongeveer 1 minuut trek ik de kin van de baby wat naar beneden. Denk eraan: een goede hap en een goede plaatsing van het buisje zorgen dat dit systeem werkt. Door de kin naar beneden te trekken krijgt de baby een groter deel van de borst in zijn mond.
Bij ongeveer 1 minuut en 18 seconden, leggen we de baby nog asymmetrischer neer door de moeder de billen van de baby naar binnen te laten duwen.
Bij ongeveer 1 minuut en 55 seconden, komt er melk uit de mond van de baby, wat betekent dat iets niet klopt. De baby is van de borst afgegleden of het buisje zit niet goed meer. Wat rommelen met het buisje helpt: de hulpset werkt weer.
Vingervoeden om een baby te helpen aanhappen
Vingervoeden wordt vooral gebruikt om een baby die nog niet goed aanhapt voor te bereiden op de borst. Merk op dat het vingervoeden net lang genoeg duurt om de baby te kalmeren en goed te laten zuigen. Dit duurt zelden langer dan 60 seconden.
Het moet niet als methode van bijvoeden gebruikt worden als de baby nog aan de borst wil. In zulke gevallen kan de bijvoeding – voor zover die nodig is – aan de borst gegeven worden met een borstvoedingshulpset.
We filmden deze baby omdat hij eerder al aanhapte na het vingervoeden.
Waarom hapte hij in het filmpje aan de rechterkant niet aan?
Doordat hij al aan de rechterkant gedronken had, was de melkstroom uit deze borst trager: baby’s houden van een snelle melkstroom en zelfs als de borstvoedingshulpset hem meer melk had gegeven, was het niet genoeg.
Waarom hapte hij wel aan de linkerkant?
Doordat hij nog niet aan de linkerkant gedronken had, was die borst ‘voller’ en de stroom was snel: baby’s houden van een snelle stroom.
Merk op dat we niet proberen om de baby te dwingen aan de borst te blijven. Als de baby worstelt, de borst in zijn mond toelaat maar niet zuigt, of huilt, dan laten we hem van de borst af komen en proberen het opnieuw.
Als de baby hapt, is het niet nodig om hem te proberen te dwingen, hij is aangehapt.
Als de baby niet hapt, dan is het zinloos om hem te dwingen aan de borst te blijven. Het maakt hem waarschijnlijk alleen maar bozer of hij wordt slap.
Een goed alternatief voor de fles. Vooral geschikt voor de baby die de borst weigert. Merk op dat de baby de melk oplikt met zijn tong. Het is niet de bedoeling de melk in zijn keel te gieten.
Dit is een oudere baby, ongeveer drie of vier maanden oud, wiens moeders productie is afgenomen. Kijk op het informatieblad Slow Weight Gain Following Early Good Weight Gain (in het Engels) voor verschillende redenen waarom deze afname in melkproductie zich voor kan doen.
Redenen voor een verminderde productie kunnen zijn: de moeder gebruikt een hormonale vorm van anticonceptie (waaronder ook middelen die – geplaatst in de baarmoeder of vagina – hormonen afgeven); of de moeder geeft ‘standaard’ maar één borst in plaats van na de eerste ook de tweede borst aan te bieden. Maar de gebruikelijkste reden is degene die besproken wordt in de alinea ‘This reason (number 11) requires more explanation’ (in het Engels).
De baby trekt en is onrustig aan de borst omdat de melkstroom traag is. Merk op dat hij nauwelijks drinkt aan de borst (erg weinig pauzes, bekijk de filmpjes Heel goed drinken en Goed drinken) al kan je zijn kin niet zo goed zien.
Dit gedrag wordt vaak geweten aan een te snelle melkstroom, maar door de kin te bekijken kan je zien dat het gedrag in dit geval ligt aan een te trage melkstroom. In het algemeen trekken baby’s vaker aan de borst omdat de stroom te traag is dan omdat de stroom ‘te snel’ is.
Let op: als zulke baby’s de fles krijgen, kunnen ze snel de borst gaan weigeren.
Een simpele en snelle ingreep die een belangrijk verschil kan maken in het succes van de borstvoeding. Het onderzoek naar de voordelen van het knippen van te korte tongriempjes is overtuigend.
De tepels van deze moeder worden wit na de voeding. Ze blijven enige tijd wit en worden dan weer roze. Deze kleurverandering gaat soms vergezeld van een kloppende en brandende pijn in de tepels. Dit komt vaak door een slechte hap en/of een schimmelinfectie (spruw).