čeština
Toto miminko pije velmi dobře. Pauza v pohybu brady – když miminko otevře ústa na maximum před tím, než je zavře – poukazuje na to, že se mu ústa plní mlékem. Čím je pauza delší, tím více mléka miminko získává. Proto je zřejmé, že nemá smysl radit, aby se miminko kojilo například 20 minut (10 minut, 30 minut, nebo jakýkoli jiný čas) z každého prsu. Dítě, které pije jako toto dvacet minut z jednoho prsu, může jednoduše druhý prs odmítnout proto, že už je syté. Dokonce by se mohlo zasytit i za kratší čas, když bude takto pít. Porovnejte dítě v tomto videu s dítětem ve videu Dudlání. Miminko, které jen dudlá, může snadno u prsu strávit hodiny a nebude mít dost. Celá představa o krmení dětí podle hodin je nesmyslná. Pauzu v pohybu brady je možné vidět i během prvních pár dnů po porodu. Podívejte se také na kojení na dalších videích – 2denní miminko, 28hodinové a 10hodinové miminko.
Všimněte si polohy miminka u prsu. Brada je zabořená v prsu, ale nos se ho nedotýká, dolní ret překrývá dvorec více než ret horní. Toto je asymetrické přisátí.
Pauza v pohybu brady při sání ukazuje, že miminko má právě ústa plná mléka. Čím delší pauza, tím více mléka získává.
Miminko, které bude takto pít dobrých 20 minut (čas je orientační, nedoporučujeme kojení podle hodinek), se pravděpodobně už nebude chtít přisát k druhému prsu, protože bude syté.
Řídit se u kojení podle hodin nemá žádný smysl.
Miminku na videu je osm týdnů a skoro vůbec nepije, i když příležitostně můžeme vidět krátkou pauzu v pohybu brady. Miminko, které se kojí pouze takovýmto způsobem, může u prsu strávit dlouhé hodiny a přitom nevypít dostatek mléka. S tím je potřeba něco udělat, a pokud nepomůže zlepšení přisátí a stlačování prsu, bude velice pravděpodobně potřeba dítě dokrmovat. Nejlepší způsob jak dokrmovat dítě, je pomocí laktační pomůcky na prsu. Proč?
1. Miminka se učí kojit kojením.
2. Maminky se učí kojit kojením.
3. Miminko se bude i nadále kojit, takže pije současně i mléko z prsu, což zvyšuje matčinu tvorbu mléka.
4. Není pravděpodobné, že by se miminko odmítlo přisát.
5. Při kojení jde o mnohem více než jen o mateřské mléko, jakkoli je mateřské mléko důležité.
Podívejte se na video Zavádění laktační pomůcky.
Miminko na videu má jen 40 hodin. Je celkem dobře přisáté. Všimněte si brady zabořené v prsu, nos je od prsu vzdálen a miminko pokrývá dolním rtem větší část dvorce než horním.
V průběhu první části videa miminko občas pije s pauzou v pohybu brady, ale jinak většinu času jen dudlá, aniž by pilo.
Matka používá stlačování prsu, ale ne vždy tak, jak to doporučujeme. Měla by prs stlačovat, když dítě saje, ale nepije, a ne tehdy, když nesaje vůbec.
Stlačování v prvních pár dnech po porodu (před tím, než se zvýší tvorba mléka) působí obvykle až po několika sériích stlačení. Později, kdy je tvorba mléka vyšší, funguje stlačování prsu většinou hned.
Přibližně v čase 1 minuty videa začne miminko natahovat bradavku, protože není spokojené s pomalým tokem mléka.
Dále v čase 1 minuta 14 vteřin začne miminko pít intenzivně a vidíme několik pauz v bradě za sebou.
Matka stlačuje prs až do chvíle, než dítě úplně přestane pít, poté jej uvolní (v 1. minutě a 30. vteřině). Miminko začne znovu sát v čase 1 minuta 37 vteřin. Miminka, která jsou přisátá a hladová, začnou sát sama od sebe. Není třeba je lechtat na nožce nebo je jinak budit.
Miminka u prsu neusínají proto, že by byla unavená, ale proto, že je pomalý tok mléka. Jak zajistit dobrý tok mléka?
1. Dobrým přisátím.
2. Stlačováním prsu, když miminko saje, ale nepije
Podívejte se, jak se ve videu Zavádění laktační pomůcky miminko vzbudí a intenzivně pije, jakmile se tok mléka znovu zvýší. Všimněte si, že přibližně ve 2. minutě znovu začne účinkovat stlačování prsu.
Tomuto miminku je pouze 10 hodin. Poznámka k asymetrickému přisátí: brada se dotýká prsu, ale nos ne a dítě pokrývá víc dvorce dolním rtem než horním. Je také mírně nakloněno nahoru, směrem k matce.
Pije mléko z prsu. To můžeme říci podle pauzy v bradě, kdy dítě otevře plně ústa před tím, než je opět zavře. Tyto pauzy jsou zde jen jemné, protože dítě získává malé množství kolostra – jak to příroda zamýšlela! Když je to nezbytné, stlačování prsu může pomoci dítěti získat více mléka (podívejte se na video 2denní miminko). Velké množství umělého mléka, které děti dostávají v prvních dnech, není fyziologické, přirozené ani normální a nikdy nebylo prokázáno jako bezpečné.
Přisátí 28hodinového miminka s pomocí
Toto video ukazuje přisátí. Není perfektní, ale je postačující. Matka nepociťovala žádnou bolest. Přisátí se podařilo až napodruhé, ale to je v pořádku. Je bezdůvodné nutit dítě zůstat na prsu, pokud samo nechce. To by nefungovalo. Všimněte si asymetrického přisátí, kde brada se dotýká prsu, nos je od prsu vzdálen a dolní ret pokrývá větší část dvorce než horní ret.
Stlačování prsu pomáhá dítěti získat více mléka.
28hodinové miminko se přisaje, maminka pomáhá s přisáním
Miminko začíná hledat prs. Matka ho nasměruje k bradavce. Miminko otevírá ústa doširoka, ale matce se nepodaří přisát dítě tak dobře, jak by mohla, dítě je přisáté mělce. Mělo by mít větší část prsu v ústech.
Miminko ze začátku spíše dudlá, i když místy můžeme vidět pauzu v bradě (podívejte se také na ostatní videa ukazující dobré pití).
Matka začne stlačovat prs v čase 1:10 a dítě začne sát s pauzami v bradě, které signalizují, že dobře získává mléko.
Miminko se přisaje samo, matka mu ve vzpřímené poloze pomůže na levý prs
Když dítě ještě nechce přijmout prs nebo jej odmítá úplně, může tato technika dítěti pomoci dostat se do stavu, kdy bude ochotné prs akceptovat. Dítě je v kontaktu kůže na kůži s matkou a signalizuje, kdy je připravené začít hledat prs. Jakmile začne hledat, matka mu pomůže, navede jej k prsu a podepírá mu záda a krk. Matka si dává pozor, aby nedržela hlavu miminka. Miminka potřebují podepřít pod krkem, nikoli pod hlavičkou.
4denní miminko pije se stlačováním po podstřižení uzdičky
Miminko má právě podstřiženou uzdičku pod jazykem.
Matka správně stlačuje prs. Čeká, až uvidí, jestli miminko pije nebo ne (na základě pauzy v bradě). Když dítě nepije, stlačuje a drží prs stlačený, dokud dítě nepřestane sát nebo pít a potom stlačení uvolní. Čeká dokud dítě nezačne sát a pokud začne sát, ale nepije, zopakuje stlačování.
Ukázka rozdílu mezi dobrým a špatným přisátím
AKdyž se dítě přisaje pouze na bradavku, dostává velmi málo mléka.
Když se přisaje, kam má, mléko proudí o mnoho lépe.
Toto dítě potřebuje dostávat dokrm. Pro dítě je nejlepší dostávat dokrm pomocí laktační pomůcky, protože:
1. Dítě je stále na prsu a je kojeno.
2. Dítě se učí kojit kojením.
3. Matka se učí kojit kojením.
4. Dítě dostává mléko z prsu a zároveň zvyšuje produkci mateřského mléka.
5. Dítě pravděpodobně nebude odmítat prs, jako by odmítalo, kdyby bylo krmeno z láhve nebo jakoukoliv jinou metodou než na prsu.
6. Kojení je více než krmení, dítě je s matkou v těsném fyzickém kontaktu.
Jedna z možností jak zavést cévku je vložit ji do úst dítěte, zatímco je u prsu, jako na tomto videu. Další možnost je umístit cévku podél bradavky a přiložit dítě na prs a cévku zároveň.
Všimněte si polohy dítěte u prsu:
1. Brada dítěte se dotýká prsu, ale nos se nedotýká.
2. Ústa dítěte pokrývají z větší části dvorec dolním rtem než horním.
3. Dítě je mírně nakloněno k matce.
Dítě bylo krmeno z obou prsou a tok mléka nebyl dostatečný (dítě převážně dudlalo – podívejte se na videa pijících a nepijících dětí). Je čas na dokrmování.
Povšimněte si následujícího:
1. Prs jemně odtlačíme tak, že koutek dětských úst je viditelný.
2. Fakt, že dítě je lehce nakloněno nahoru, zjednodušuje vyhledání koutku dětských úst a zavedení cévky.
3. Cévka je vložena do koutku úst dítěte.
4. Cévka je zasunuta rovně k zadní části hrdla dítěte, ale také směrem nahoru k hornímu patru úst dítěte.
5. Mléko teče cévkou do úst, ale dítě nepije (podívejte se na video pijících a nepijících dětí). Něco je špatně.
6. Matka se pokouší o stlačení, ale stlačovat by se mělo, když dítě saje a nepije, ne když dítě nesaje vůbec. Stlačování během dokrmování na prsu laktační pomůckou navíc není nutné.
7. V 21. vteřině videa jsem se snažil zlepšit umístění cévky a nyní to začalo fungovat. Dítě pije.
8. Všimněte si, že dítě otevře oči, když znovu začne získávat mléko. Děti nejsou ,,líné“, reagují na tok mléka. Malé děti, jako je toto, mají tendenci usínat, když se tok mléka zpomalí, neusínají proto, že už mají dost.
9. Další úprava cévky kolem 35. vteřiny. Pokud je dítě dobře přisáté a cévka dobře umístěna, dokrmování pomocí této laktační pomůcky nezabere více času než krmení z láhve nebo po prstu. Dokrmování po prstu, když se dítě k prsu přisává, není stejně nejlepší řešení.
10. Po minutě na videu jsem potáhl bradičku dítěte trochu dolů. Pamatujte, že tento systém funguje nejlépe, pokud je správné přisátí a umístění cévky. Potáhnutím bradičky dolů se dostane větší část prsu do úst dítěte.
11. Kolem jedné minuty a 18. vteřiny jsme umístili dítě lépe asymetricky tím, že matka více přitlačila na zadeček dítěte svým předloktím.
12. Kolem jedné minuty a 55. vteřiny mléko vytéká z úst dítěte a to znamená, že něco není v pořádku. Dítě z prsu sklouzlo nebo se pohnula cévka. Jemný posun cévky umožní, aby vše znovu dobře fungovalo.
Miminko se nepřisává, je krmeno po prstu
Krmení po prstu se používá především k připravení miminka, které se nepřisává, k tomu, aby se přisálo k prsu.
Všimněte si, že krmení po prstu se používá jen tak dlouho, než se miminko dostatečně uklidní a začne dobře sát. Obvykle to netrvá déle než 60 vteřin.
Nemělo by se používat jako metoda dokrmování, pokud se dítě přisává k prsu. V takovém případě je třeba dokrmovat (pokud je to nutné) s použitím laktační pomůcky.
Toto miminko jsme natočili, protože se už jednou po krmení po prstu přisálo.
Proč se na tomto videu nepřisálo k pravému prsu?
Protože na pravé straně se krmilo už předtím a kvůli tomu byl tok mléka pomalejší. Miminka mají ráda rychlý tok mléka, i když by se tok mléka s laktační pomůckou zrychlil, nebylo by to dost.
Proč se přisálo k levému prsu?
Na této straně se ještě nekrmilo, prs byl „plnější“ a tok mléka byl rychlý – miminka mají ráda rychlý tok mléka.
Všimněte si, že dítě nenutíme, aby u prsu zůstávalo. Pokud se miminko vzpírá, nechává si bradavku v ústech, ale nesaje nebo pokud pláče, od prsu jej dáme pryč a zkusíme to znovu.
Pokud se miminko přisaje, není žádný důvod ho nutit k tomu, aby bylo u prsu; je prostě přisáté.
Pokud se miminko nepřisaje, je naprosto zbytečné ho nutit u prsu zůstat – povede to jedině k tomu, že se bude ještě více vztekat nebo to vzdá a přestane se snažit úplně.
Dobrá možnost namísto krmení z lahve. Hodí se zejména pro děti, které odmítají prs.
Všimněte si, že miminko mléko z pohárku vylizuje jazýčkem. Mléko mu tedy do úst nenaléváme.
Miminko se vrtí a tahá bradavku
Toto miminko je starší, má asi 3 nebo 4 měsíce a jeho matce se snížila tvorba mléka. Přečtěte si článek Pomalé přibíraní po počátečním dobrém přibírání, ve kterém najdete některé z důvodů snížení tvorby mléka. Může to být mimo jiné užívání hormonální antikoncepce (včetně hormonálního nitroděložního tělíska nebo vaginálních kroužků) nebo se při kojení matka drží pravidla „kojit vždy jen z jednoho prsu“ namísto, aby dítě nechala dopít mléko v jednom prsu a pak nabídla druhý. Nejčastější je ovšem důvod popsaný v odstavci nazvaném Tento důvod (č. 11) vyžaduje podrobnější vysvětlení.
Miminko se u prsu vrtí a je nespokojené, protože tok mléka je pomalý. Všimněte si, že vlastně skoro vůbec nepije (velmi málo pauz v pohybu brady – srovnejte s videi Opravdu dobré pití a Dobré pití), i když jeho brada je poněkud hůře viditelná.
Nepokojnost u prsu bývá obvykle přičítána příliš rychlému toku mléka, ale při pohledu na bradu dítěte můžeme vidět, že toto chování je způsobeno naopak příliš pomalým tokem. Miminka se častěji odtahují od prsu kvůli příliš pomalému toku mléka než proto, že je jeho tok „příliš rychlý“.
Měli bychom vědět, že pokud dáme takovému miminku lahev, může to rychle vyústit v odmítání přisát se.
Podstřižení uzdičky pod jazykem
Jednoduchý a rychlý výkon, který může způsobit významný rozdíl v úspěšnosti kojení. Výsledky výzkumu o podstřihováni uzdičky jsou přesvědčivé.
Vasopazmus, který začíná být opět růžový
Bradavky této matky po kojení zbělají. Po nějakou dobu zůstanou bílé a časem opět zrůžoví. Změna barvy je někdy doprovázena pulzující pálivou bolestí bradavek. Často je to způsobeno špatným přisátím, anebo kvasinkovou infekcí.