Slovenski Videi

Print Friendly

Dojenček res dobro pije

Ta dojenček zelo dobro pije na prsih. Premor pri premikanju brade (ko otrok usta odpre do konca, tik preden jih zapre) pomeni, da v usta doteka mleko; daljši je premor, več mleka dobi otrok. To dokazuje, da je nasvet, naj se otrok na vsaki strani doji 20 minut (10 minut, 30 minut, vseeno koliko časa), nesmiseln. Dojenček, ki se tako kot tale 20 minut doji na eni strani, bo drugo stran verjetno zavrnil, saj bo sit. Dojenček, ki pije tako kot tale, se z lahkoto nasiti tudi v krajšem času. Ta posnetek primerjajte s posnetkom dojenčka, ki “dudlja”. Dojenček, ki “dudlja”, bi bil z lahkoto na prsih več ur, pa vendar ne bi dobil dovolj. Prepričanje, da je treba otroka dojiti po urniku, je popolnoma nesmiselno. Premor je mogoče videti tudi v prvih dneh življenja. Oglejte si posnetke dojenčkov, starih 2 dneva, 28 ur in 10 ur.

Dojenček dobro pije

Bodite pozorni na dojenčkov položaj na dojki. Brada se dotika dojke, nos pa ne. Spodnja ustnica pokriva več kolobarja kot zgornja. Asimetrično pristavljanje.

Premor pri premikanju bradice ob sesanju pomeni, da je v otrokova usta pravkar priteklo mleko. Daljši je premor, več mleka je v ustih.

Dojenček, ki 20 minut (to je samo primer, ker ne priporočamo hranjenja po urniku) takole neprekinjeno pije, se na drugi strani morda ne bo hotel dojiti, saj bo sit.

Časovno omejevanje hranjenja ni smiselno.

Dudljanje

Ta dojenček je star osem tednov in skorajda ne pije, čeprav tu in tam opazimo kratek premor pri premikanju brade. Dojenček, ki sesa takole, na prsih lahko preživi ure in ure, vendar ne bo dobil dovolj mleka. Nekaj je treba ukreniti. Če boljše pristavljanje in kompresija ne pomagata, bo dojenček potreboval dodatek. Najboljši način za dodajanje je s pomočjo laktacijskega pripomočka na prsih. Zakaj?

1. Otrok se uči dojenja z dojenjem.
2. Mati se uči dojenja z dojenjem.
3. Dojenček nadaljuje z dojenjem in tako še vedno dobiva mleko iz dojke ter materi pomaga povečati proizvodnjo mleka.
4. Ni verjetno, da se dojenček ne bi hotel pristaviti.
5. Čeprav je materino mleko pomembno, je dojenje veliko več kot zgolj materino mleko.

Oglejte si posnetek “Vstavljanje laktacijskega pripomočka”.

2 dneva star dojenček

Dojenček na tem posnetku je star komaj 40 ur.

Pristavljen je kar dobro. Brada se dotika dojke, nos je odmaknjen, s spodnjo ustnico pa pokriva več kolobarja kot z zgornjo.

Dojenček na tem posnetku je star komaj 40 ur.

Pristavljen je kar dobro. Brada se dotika dojke, nos je odmaknjen, s spodnjo ustnico pa pokriva več kolobarja kot z zgornjo.

V prvem delu posnetka pri dojenčku občasno opazimo premor pri premikanju bradice, vendar pa večinoma “dudlja”, ne da bi pil.

Mati stiska dojko, vendar ne vedno tako, kot priporočamo. Dojko bi morala stisniti, medtem ko otrok sesa in ne pije, ne pa, ko otrok sploh ne sesa.

Pri tej starosti (pred “navalom” mleka) se kompresija pogosto obnese šele po nekaj ponovitvah. Kasneje, ko je zaloga mleka večja, pa je stiskanje dojke običajno učinkovito takoj.

Pri pribl. 1 minuti posnetka dojenček postane nestrpen zaradi počasnega toka mleka in začne rahlo vleči dojko.

Nato pri pribl. 1 minuti in 14 sekundah prične energično piti in lahko opazimo sesanje s premori.

Mati stiska dojko, dokler otrok ne pije več, nato jo sprosti (pri 1 minuti in 30 sekund).

Pri 1 minuti in 37 sekund dojenček ponovno prične sesati. Dojenček, ki je pristavljen in lačen, bo začel sesati sam od sebe. Ni ga treba žgečkati po podplatih ali mu dajati mokrih obkladkov na čelo.

Dojenček na prsih ne zaspi zato, ker bi bil utrujen, temveč zaradi počasnega toka mleka. Kako ohraniti dober pretok?

1. Z dobrim pristavljanjem.
2. S stiskanjem dojke, ko otrok samo sesa, pije pa ne.

Na posnetku Vstavljanje laktacijskega pripomočka si oglejte, kako se otrok ob povečanem pretoku mleka prebudi in energično pije. Pri pribl. dveh minutah boste opazili, da se kompresija ponovno dobro obnese.

10 ur star dojenček

Ta dojenček je star komaj 10 ur. Bodite pozorni na asimetrično pristavljanje: brada se dotika dojke, nos pa ne. Dojenček s spodnjo ustnico pokriva več kolobarja kot z zgornjo. Poleg tega je obrnjen nekoliko navzgor proti materi.

Dojenček pije mleko. To prepoznamo po premoru pri premikanju brade, ko na široko odpre usta, tik preden jih ponovno zapre. Premor je skoraj neopazen, ker dojenček dobiva samo majhne količine kolostruma – tako, kot je namenila narava! Če je treba, otrok s pomočjo kompresije lahko dobi več mleka (glej posnetek 2 dni starega dojenčka). Zelo velike količine prilagojenega mleka, ki jih umetno hranjeni otroci dobivajo v prvih dneh, niso fiziološke, naravne ali normalne, poleg tega nikdar ni bilo dokazano, da so varne.

28 ur star dojenček, pomoč pri pristavljanju

Posnetek prikazuje pristavljanje. Ni popolno, vendar dovolj dobro. Mati ne čuti bolečine. Preden se je otrok pristavil, sta bila potrebna dva poskusa. S tem ni nič narobe. Če otrok ne sprejme dojke, ga nima smisla siliti, naj ostane pristavljen. To se ne obnese. Opazili boste, da je dojenček pristavljen “asimetrično”, brada se dotika dojke, nos pa ne. S spodnjo ustnico pokriva več kolobarja kot z zgornjo.

S pomočjo kompresije dojenček dobi več mleka.

28 ur star dojenček, pristavljanje z materino pomočjo

Dojenček začne iskati dojko. Mati ga vodi proti bradavici. Otrok dokaj na široko odpre usta, vendar ga mati pristavi preplitvo. Z usti bi moral zajeti večji del dojke.

Dojenček sprva večinoma dudlja, čeprav pri premikanju brade občasno opazimo premor (glej posnetke, ki prikazujejo dobro pitje).

Pri pribl. 1 minuti in 10 sekundah mati prične s kompresijo, dojenček pa se odzove s sesanjem in premori, kar kaže, da dobiva mleko.

Ko je otrok pripravljen, mu mati pomaga pri pristavljanju na levi strani

S to tehniko si lahko pomagate, če dojenček ne sprejme dojke ali popolnoma zavrača dojenje. Otroka pomaga pripraviti do tega, da bo sprejel dojko. Otrok je v kožnem stiku z materjo in kaže, kdaj je pripravljen poiskati dojko. Ko prične z iskanjem, mu mati pomaga in ga vodi proti dojki, pri čemer mu podpira hrbet in vrat. Mati pazi, da se ne dotika otrokove glave. Dojenček potrebuje oporo vratu, ne pa tudi glave. Glej informacije o pomenu kožnega stika in dojenčkih, ki se še ne pristavljajo

4 dni star dojenček po frenulotomiji in uporaba kompresije

Pri dojenčku je bila pravkar prerezana prekratka podjezična vez (frenulum).

Mati pravilno izvaja kompresijo. Opazuje, ali dojenček pije ali ne (premor pri premikanju bradice). Ko dojenček ne pije, mati stisne dojko in jo zadrži, dokler dojenček ne preneha sesati ali piti in jo nato sprosti. Počaka, da dojenček prične sesati. Če samo sesa, pije pa ne, postopek ponovi.

Stiskanje bradavice: prikaz razlike med dobrim in slabim pristavljanjem

Če se dojenček pristavi samo na bradavico, dobi zelo malo mleka.

Če pa se pristavi tja, kamor bi bilo treba, mleko hitro (pri)teče.

Vstavljanje laktacijskega pripomočka

Ta otrok potrebuje dodatek. Najbolje je, da ga prejme s pomočjo tega laktacijskega pripomočka, in sicer iz naslednjih razlogov:

Dojenček je še vedno na dojki in se doji.
Otrok se uči dojenja z dojenjem
Mati se uči dojenja z dojenjem
Dojenček še vedno dobiva mleko iz dojke in tako materi pomaga povečati proizvodnjo mleka
Ni verjetno, da bo otrok zavračal dojenje, kot bi se lahko zgodilo pri dohranjevanju po steklenički ali katerikoli drugi metodi, ki ni na prsih.
Dojenje je več kot materino mleko; dojenčke in mati sta v tesnem telesnem stiku.
Ta posnetek prikazuje enega od načinov vstavljanja cevke, in sicer medtem ko je otrok na dojki. Pri drugem načinu je cevka poravnana z bradavico, tako da otroka hkrati pristavimo na dojko in laktacijski pripomoček.
Bodite pozorni na otrokov položaj:

Dojenčkova brada se dotika dojke, nos pa ne
Dojenček pokriva več areole s spodnjo ustnico kot z zgornjo
Dojenček je rahlo nagnjen proti materi.
Dojenček se je hranil na obeh straneh, vendar mleko ni dobro teklo (na dojkah je večinoma “dudljal” – glej posnetke dojenčkov, ki pijejo oz. ne pijejo). Čas je za dodajanje.
Upoštevajte naslednje:

Del dojke najprej nekoliko odmaknemo, da vidimo kotiček otrokovih ust
Dojenček je obrnjen nekoliko navzgor, kar olajša iskanje ustnega kotička in vstavljanje cevke.
Cevko vstavimo v kotiček dojenčkovih ust
Cevko potisnemo skoraj naravnost nazaj proti zadnjemu delu ustne votline, pa tudi nekoliko navzgor proti nebu.
Mleko po cevki teče v dojenčkova usta, vendar dojenček ne pije (glej posnetke dojenčkov, ki pijejo oz. ne pijejo). Nekaj ni v redu.
Mati poskuša s kompresijo, vendar je treba dojko stisniti takrat, ko dojenček samo sesa in ne pije, ne pa, kadar sploh ne sesa. Poleg tega kompresija med dodajanjem s pomočjo laktacijskega pripomočka na dojki ni potrebna.
Pri 21 sekundah posnetka sem korigiral položaj cevke, sedaj deluje. Dojenček pije.
Ko dojenček ponovno prične dobivati mleko, opazimo, da odpre oči. Dojenčki niso “leni”; odzivajo se na pretok mleka. Mladi dojenčki kot tale radi zaspijo, ko mleko počasi teče, pri čemer ni nujno, da so imeli dovolj.
Pri 35 sekundah ponovno korigiram položaj cevke. Če je otrok dobro pristavljen in je cevka pravilno nameščena, dodajanje s pomočjo laktacijskega pripomočka ne vzame več časa kot hranjenje po steklenički ali s pomočjo prsta. Če otrok sprejme dojko, dodajanje s pomočjo prsta tudi ni najboljši pristop
Pri pribl. 1 minuti posnetka dojenčkovo brado potegnem nekoliko navzdol. Upoštevajte, da dobro pristavljanje in pravilna namestitev cevke zagotavljata optimalno delovanje tega sistema. Če bradico pomaknemo navzdol, otrokova usta zajamejo večji del dojke.
Pri pribl. 1 minuti in 18 sekundah dojenčka pristavimo še bolj asimetrično, in sicer mati s podlaktjo dojenčkovo ritko pomakne proti sebi
Pri pribl. 1 minuti in 55 sekundah mleko priteče iz dojenčkovih ust, kar pomeni, da nekaj ni v redu. Dojenček se je pomaknil z dojke ali pa se je premaknila cevka. S korigiranjem položaja cevke ponovno zagotovimo pravilno delovanje.

Dojenček se še ne pristavlja, hranjenje s pomočjo prsta

Hranjenje s pomočjo prsta se uporablja predvsem kot priprava dojenčka, ki se še ne pristavlja.

Hranjenje s pomočjo prsta naj poteka samo toliko časa, da se dojenček pomiri in začne dobro sesati. To redko traja dlje kot 60 sekund.

Če se dojenček pristavlja, omenjenega načina ne uporabljamo kot metode dodajanja. Če je potrebno, naj dohranjevanje poteka s pomočjo laktacijskega pripomočka na prsih.

Tega dojenčka smo posneli, ker se je po hranjenju s pomočjo prsta že pristavil.

Zakaj se na tem posnetku ni pristavil na desno stran?
Ker je na desni strani že jedel, pretok mleka pa se je upočasnil. Dojenčki imajo radi hiter pretok mleka, vendar v tem primeru tudi laktacijski pripomoček ni zadoščal, čeprav sicer zagotavlja boljši pretok.

Zakaj se je pristavil na levo stran?
Na levi strani še ni jedel, dojka je bila bolj “polna” in pretok mleka hiter. Dojenčki imajo radi hiter pretok.

Kot vidite, dojenčka ne silimo, naj ostane na dojki. Če se otrok upira ali joka, sicer sprejme dojko v usta, vendar ne sesa, mu pustimo, da se umakne z dojke in poskušamo znova.
Če je otrok pristavljen, ga nima smisla siliti, naj ostane na dojki, saj je pristavljen.
Če se otrok ne pristavi, je siljenje, naj ostane na dojki, zaman; verjetneje je, da se bo razjezil ali pa bo postal “mlahav”.

Hranjenje s pomočjo skodelice

Dobra alternativa za stekleničko. Posebej uporabna za dojenčke, ki zavračajo dojenje.

Kot vidimo, dojenček mleko poliže. Mleka otroku ne zlivamo v grlo.

Odrivanje in vlečenje

To je starejši dojenček, star pribl. 3 ali 4 mesece. Zaloga materinega mleka se je zmanjšala. Glede razlogov za zmanjšano proizvodnjo mleka glej informacije o počasnem pridobivanju teže, ki sledi zgodnjemu dobremu pridobivanju teže (Slow Weight Gain Following Early Good Weight Gain). Zmanjšana proizvodnja mleka je lahko posledica hormonske kontracepcije (vključno z intrauterinimi ali intravaginalnimi sredstvi, ki sproščajo hormone) ali če mati praviloma doji samo na eni strani, namesto da bi otroku potem, ko na eni strani konča, ponudila še drugo stran. Najpogostejši razlog je opisan v odlomku “This reason (number 11) requires more explanation”.

Dojenček se odriva in je nemiren na prsih, ker je pretok mleka počasen. Opazimo lahko, da otrok na prsih komajda pije (zelo malo premorov, glej posnetka Dojenček res dobro pije in Dojenček dobro pije), čeprav je brado nekoliko težje videti.

Takšno vedenje pogosto pripisujejo prehitremu pretoku mleka, vendar pri opazovanju brade vidimo, da je v tem primeru vzrok prepočasno iztekanje mleka. Dojenčki dojko pogosteje vlečejo zato, ker je pretok mleka počasen in ne “prehiter”.

Dajanje stekleničke pri takšnih otrocih lahko hitro privede do zavračanja dojenja.

Frenulotomija

Preprost in hiter postopek, ki lahko pomembno vpliva na uspešnost dojenja. Raziskave v prid frenulotomiji so prepričljive.

Bradavica po vazospazmu postane rožnata

Ko otrok konča z dojenjem, bradavici pobledita. Nekaj časa sta bledi, nato ponovno postaneta rožnati. Omenjeno spremembo barve včasih spremlja pulzirajoča in pekoča bolečina v bradavicah. Pogosto je vzrok za to slabo pristavljanje in/ali glivična okužba.