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非常好的吸吮

這個寶寶在乳房上吸吮得很好。當寶寶將嘴張到最大,然後到快要閉上前,有一個下巴暫停的動作,這表示他的口中充滿了奶水。當暫停的時間越長,寶寶吸入的奶 水越多。因此,很明顯的,建議每邊乳房哺餵寶寶20分鐘(10分鐘、30分鐘或任何時間)是沒有意義的。任何一個吸吮能像影片中的寶寶一樣好的嬰兒,在吸 吮第一邊的乳房20分鐘後,很容易就會拒絕吸吮另一邊的乳房,因為他應該已經飽了。像他這樣,即使吸吮的時間短一點也容易飽足。將這個寶寶跟”小口快速啜 吮”影片中的寶寶相比,後者可能在乳房待上好幾小時但卻得不到奶水。因此將心力全放在照著時鐘按表操課來哺餵寶寶一點意義也沒有。在幾天大的寶寶身上就可 以看到下巴的暫停。請看2天大、28小時和10小時大寶寶的影片 。

好的吸吮

注意寶寶在乳房上的擺位,下巴靠在乳房上,鼻子沒有碰觸到乳房,寶寶的下唇比起上唇覆蓋了較多的乳暈範圍,一種不對稱的含乳。

當寶寶吸吮時的下巴暫停表示寶寶正得到滿口的奶水,暫停的時間越長,得到的奶水越多。

當一個寶寶像這樣喝上20分鐘(舉例來說,我們並不建議看著時鐘餵奶),可能不會喝另一邊乳房,他應該飽了。

小口快速地啜吮

這是一個8週大的寶寶,正在做幾乎喝不到奶水的動作。雖然偶爾能在寶寶的下巴看到短暫的暫停,一個只用這種吸吮方式吃奶的寶寶,可能在乳房待上好幾個小 時,但是仍然得不到足夠的奶水。這時必須介入一些措施,如果改善含乳姿勢和按壓乳房沒有幫助,那這個寶寶幾乎一定要補充添加物了。補充添加物最好的方法是 在乳房上使用輔助餵奶器,為什麼?

1. 寶寶經由乳房吸奶學習哺乳
2. 母親經由乳房餵奶學習哺乳
3. 寶寶持續哺乳因而持續從乳房中得到奶水,進而增加母親奶水的製造
4. 寶寶不太容易會拒絕含乳
5. 母奶很重要,而哺乳比起母奶本身有更深遠的意義。

請看”放置輔助餵奶器”的影片

兩天大

影片中的寶寶只有40小時大

影片中的寶寶只有40小時大。寶寶有不錯的含乳。請注意看他的下巴靠在乳房上,鼻子遠離乳房,寶寶的下唇比上唇含住更多的乳暈。

在影片的前段部分,寶寶偶爾有下巴暫停的動作,但是大部分都是在”小口快速地啜吮”而沒有喝到奶水。

母親有按壓乳房,但不總是以我們建議的方式。她應該在寶寶吸吮時按壓,而不是在寶寶正在喝奶或是一點都沒在吸吮時按壓乳房。

在這個時期(指奶水”來”之前)按壓乳房,通常需要按壓幾次才有效果,跟後期不同,當後期奶水量增加後,按壓乳房通常會有立即的效果。

約在影片開始的1分鐘處,寶寶開始有點拉扯乳房,對緩慢的流速顯現出沒有耐心的樣子。

接著,在1分14秒的時候,寶寶開始有力地喝奶,你可以看見連續幾次的暫停式吸吮。

母親持續按壓乳房直到寶寶不再喝奶為止,然後鬆開乳房(在1分30秒時)。

寶寶在1分37秒時再次開始吸吮。已經含上乳房且又飢餓的寶寶會自己開始吸吮,不需要搔癢他們的腳底或是在他們的額頭放上冷毛巾。

寶寶並不會因為累壞了而在乳房上睡著,而是因為奶水的流速變慢了。該如何維持奶水的流速呢?
1.好的含乳
2.在寶寶吸吮時按壓乳房而不是在吞奶時按壓

請看”放置輔助餵奶器”影片中的寶寶,如何在奶水流速再次增加時清醒過來並且用力的喝奶,注意看在影片的大約兩分鐘處,按壓乳房的效果再次顯現。

個小時大的寶寶

– 這個寶寶只有10小時大。注意不對稱的含乳:下巴靠在乳房上,而不是鼻子,寶寶的下唇比起上唇覆蓋了較多的乳暈範圍,他並稍微後仰朝向母親。

幫助28小時大的寶寶含乳

可以看到寶寶含上乳房。並不完美,但還算好。母親並沒有感到疼痛。雖然一共試了兩次才讓寶寶含上去,但那沒關係的。試圖強迫沒有含上乳房的寶寶留在乳房上 並沒有意義,那行不通的。注意看寶寶的”不對稱含乳”,下巴靠在乳房上,鼻子並不接觸乳房,他的下唇比起上唇涵蓋更多的乳暈。

按壓乳房幫助寶寶得到更多的奶水

小時大的寶寶,寶寶指引-媽媽引導式的含乳

這個寶寶開始在尋乳。母親指引他往乳頭的方向去,寶寶將嘴張得蠻大的,但是母親並沒有盡她所能地幫助寶寶含上乳房,結果寶寶含的不夠深,他應該要含入更多的乳房組織才好。

起初,寶寶大部分都是在小口快速地啜吮,雖然偶爾有出現下巴暫停的動作。(請看好的吸吮的影片)

母親在1分10秒時開始按壓乳房,寶寶的回應是開始出現”暫停式”的吸吮,那表示他正好好的喝到奶水。

寶寶指引-媽媽引導式,直立式,從左側乳房,含乳

這個技巧能幫助寶寶在適當的狀態下準備好接受乳房,適用於還不接受乳房或是一直主動拒絕乳房的寶寶。當寶寶準備好要開始尋找乳房時,他會表現出來,然後, 當他開始尋找時,母親提供寶寶的背部良好的支撐來幫忙導引他,母親必須小心不要按住寶寶的頭,需要支撐的是寶寶的頸部而不是他們的頭。

4天大的寶寶在剪開舌繫帶後,按壓乳房

這個寶寶才剛剛做完剪開舌繫帶的手術。

母親正適當的按壓乳房,她等著並觀察寶寶是否有喝到奶水(下巴的暫停)。如果寶寶沒有喝到奶水,她就按壓乳房並且持續地按著,直到寶寶停止吸吮或停止喝奶,她才鬆開乳房。她會等寶寶再次開始吸吮,如果寶寶開始吸吮但是沒有喝到奶水,她就再重覆剛剛的步驟。

擠壓乳頭示範不良含乳與正確含乳的差異

當寶寶只有含住乳頭,他會得到很少的奶水。

當寶寶含住該含的地方,奶水會快速地流出。

放置輔助餵奶器

這個寶寶必須使用添加物,寶寶得到添加物最好的方式是經由輔助餵奶器。因為:

寶寶仍然待在乳房上並且吸乳。
寶寶經由乳房吸奶學習哺乳。
母親經由乳房餵奶學習哺乳。
寶寶仍然持續從乳房中得到奶水,因此幫助母親增加奶水的製造。
寶寶不太容易會拒絕乳房,但是使用奶瓶或其他不經由乳房的添加方式可能會。
哺乳的意義超越母奶本身,哺乳時,寶寶和母親有親密的肢體接觸。
放置輔助餵奶器的一個方法是像影片中所示,當寶寶在乳房上的時候放進去,另一種方法是將輔助餵奶器排列在乳頭上,然後讓寶寶同時含上乳房和輔助餵奶器。

注意看寶寶的擺位:

寶寶的下巴靠在乳房上,鼻子沒有碰觸到乳房。
寶寶的下唇比起上唇覆蓋了較多的乳暈範圍。
3. 寶寶稍微後仰朝向母親。
現在,這個寶寶已經從兩邊的乳房哺餵過,但是並沒有喝到足夠的奶水(大部分都是在乳房上啜吮—請參考寶寶有或沒有喝到奶水的影片)。這是補充添加物的時機。

注意以下:

將乳房組織輕輕的移開,這樣才能看清楚寶寶的嘴角。
寶寶稍微往後上仰的好處是能更清楚的找到寶寶的嘴角,並將輔助餵奶器放進去。
將輔助餵奶器從寶寶的〝嘴角〞放進去。
管子幾乎是直接筆直地往後推進到寶寶的喉嚨,但是也稍微往上經由寶寶口腔的頂端。
奶水順著管子進到寶寶的口中,但是寶寶並沒有喝奶的動作(請參考寶寶有或沒有喝到奶水的影片),有些事不對勁。
這個母親正試著按壓乳房,但是按壓乳房必須是在寶寶正在吸吮的時候,而不是在喝奶或是一點也沒有在吸吮的時候。還有,對於在乳房上使用餵奶輔助器的寶寶來說,按壓乳房是不需要的。
在影片21秒的地方,我調了一下管子的位置之後才開始有作用,寶寶開始喝到奶水了。
注意看寶寶,當他再次開始吸到奶水,他的眼睛睜大了。寶寶並不是”懶惰”,他們對奶水的流速會有反應。年紀小的寶寶,比如像影片中這位,容易在奶水流速變慢時睡著,而不一定是因為吃飽了。
在影片35秒的地方又調整了一下管子。如果寶寶的含乳情況良好,管子的位置也放的好,利用餵奶輔助器給予添加物的時間並不會比用奶瓶或手指餵食來的費時。當寶寶能含入乳房時,用手指餵食並不是一個好方法。
在影片的1分鐘處,我將寶寶的下巴往下拉了一點。記住,正確的含乳與適當的管子位置能讓這件事有最佳的運作。將下巴往下拉能讓更多的乳房組織進到寶寶的嘴裏。
大約在影片的1分18秒處,我們調整一下寶寶擺位的姿勢,讓母親用她的前臂輩將寶寶的屁股推進來,讓寶寶的姿勢更不對稱。
影片的1分55秒處,奶水從寶寶的口中流出來,這表示有些事不太對勁,可能是乳房滑掉了或管子移位了。再次將管子調整一下就可以繼續良好的運作。

尚未含乳,利用手指餵食幫助含乳

手指餵食主要是用在幫助還不會含乳的寶寶準備好接受乳房。

請注意,手指餵食的時間只需要達到能安撫寶寶和讓寶寶順利吸吮即可。這種情況很少需要超過 60秒。

當寶寶還不接受乳房的時候,手指餵食不應該被用來作為補充添加物的方法。上述的情況,如果有必要,應該在乳房上使用餵奶輔助器來添加。

我們拍攝這個寶寶的影片,因為他在手指餵食後已經能含上乳房

為什麼在影片中他不願意含上右邊的乳房?
• 因為他已經被餵過右邊的乳房,該側的奶水流速變得比較慢了:寶寶喜歡快的流速,即使餵奶輔助器能提供他較多的奶水,還是不夠。

為什麼他願意含上左邊的乳房?
• 因為他還沒被餵過左邊的乳房,這一邊的乳房比較”飽滿”而且奶水流速快:寶寶喜歡快的流速,

請注意我們並不試著強迫寶寶待在乳房上。如果寶寶掙扎,允許寶寶嘴裡含著乳房而不吸吮,或寶寶哭了,我們會讓寶寶離開乳房之後再試試看。
• 如果寶寶含上了,就不需要試著強迫寶寶待在乳房上,因為他已經含上去了。
• 如果寶寶沒有含上,試著強迫寶寶待在乳房上根本徒勞無功,反而可能讓他更生氣或抓狂。

尚未含乳,利用手指餵食幫助含乳。

一種替代瓶餵的好方法,尤其是針對拒絕乳房的寶寶更受用。

注意看寶寶利用他的舌頭將奶水舐上來,而不是讓人將奶水倒入他的喉嚨。

搖晃和拉扯

這是一個大一點的寶寶,大約3或4個月大,母親的奶水製造已經變少了。請參考有關早期體重增加良好之後的體種增加遲緩的單張,有些原因可能讓奶水產量減 少。可能導致母奶產量減少的一些原因,包括母親使用荷爾蒙作為避孕方法(包括會釋放荷爾蒙的子宮內避孕器或陰道內環),或母親的哺餵方式是”規定”一次只 餵一邊的乳房,而不是“餵完“一邊然後再餵另一邊。但最常見的原因是單張中討論“這個理由(第11個)需要更多的解釋”的段落。

這個寶寶因為奶水的流速緩慢而在乳房上亂動和煩躁不安。請注意看,他在乳房上幾乎沒有喝到奶水(很少看到下巴的暫停,請參考影片“非常好的吸吮”和“好的吸吮”),雖然他的下巴有一點難觀察。

這種行為表現通常被認為是因為奶水的流速太快所造成,但是這個寶寶,從觀察他的下巴可以知道,他是因為奶水的流速太慢所致。比起因為奶水的流速“太快” 而拉扯乳房,寶寶會因為奶水的流速緩慢而更頻繁地拉扯乳房。

請注意,給這些寶寶奶瓶,可能會更快讓他們拒絕含乳。

剪開舌繫帶

這項簡單又快速的處理步驟,能造成顯著的不同,而使哺乳成功。支持剪開舌繫帶的研究引人注目,讓人不得不行動。

血管痙攣恢復成粉紅色

這位母親的乳頭在寶寶結束吸奶後變成白色,乳頭在變白了一段時間之後,最終恢復成粉紅色。這種顏色的變化有時伴隨著乳頭的抽痛和灼熱感。這種情形通常是由不良的含乳和/或黴菌的感染所造成。